مراقبت از سوختگی
| سوپروایزر آموزشی بیمارستان شهید مطهری: اولین اقدام برای افراد دچار سوختگی شستن محل آسیب با آب تمیز و خنک است - 1389/12/23 | ||
پرویز نمازی در گفت وگو با خبرنگار نظام پرستاری کشور اظهار کرد: پس از آنکه فرد مصدوم را از منبع آتش دور کردیم و با پتوی خیس و تمیز خاموش شد باید موضع مورد نظر را با آب خنک شست و شو داد و از گذاشتن یخ بر روی محل ضایعه جداً خودداری شود و باید فرد مصدوم سریعاً به یک مرکز درمانی تخصصی و مجهز ارجاع داده شود. وی ادامه داد: گذاشتن موادی چون خمیر دندان و سیب زمینی یر روی ضایعه خطر بروز عفونت را افزایش می دهد از این رو در مرحله اول فقط شست و شو با آب تمیز توصیه می شود. سوپروایزر آموزشی مرکز آموزشی درمانی شهید مطهری افزود: در سوختگی های وسیع با عمق زیاد شست و شو با آب سرد باعث افت دمای بدن (هایپوترمی) می شود حال آنکه برای سوختگی های محدود به یک عضو یا اندام ضمن شست و شو با آب خنک فراوان باید محل ضایعه با پارچه تمیز پانسمان و به مرکز درمانی مجهز فرستاده شود. نمازی گفت: در سوختگی های وسیع به علت از دست دادن آب بدن مهمترین عارضه ATN (نارسایی حاد کلیه) است از این رو باید بلافاصله پس از بستری شدن سرم درمانی آغاز شود. وی یادآور شد: همچنین فلج روده ای از دیگر عوارض سوختگی های وسیع است و در صورت خوراندن مایعات خطر بروز تهوع و استفراغ و در پی آن آسپیراسیون(برگشت غذا به نای) وجود دارد. |
کاتتر گذاری برای دیالیز صفاقی
مراقبتهای قبل و پس از عمل کاتترگذاری
از زمان کاندید بیمار برای کاتتر گذاری دیالیز صفاقی آمادگی روحی برای بیمار شروع می شود، اطلاعات بتدریج در حدی که اضطراب وی را کاهش دهد د اده می شود در مورد نحوه جراحی، بیهوشی، مراقبت قبل و پس از عمل نیز توضیحاتی داده می شود، باید اطلاعات برحسب درک بیمار داده شود و بهتر است یک پرستار که مسئول آموزش بیمار است در اتاق عمل نیز حضور داشته باشد که خود عاملی جهت کاهش اصطراب بیمار می باشد.
سایر موارد:
آمادگی پوست: زدودن موهای شکم بیمار پیش از عمل ضروری است.
آمادگی روده ای شب قبل از عمل کاتترگذاری: باید به بیمار غذای سبک داده شود در صورت لزوم یک ملین صغیف استفاده کند و سپس NPO باشد، مثانه نیز از 3-1 ساعت قبل از عمل باید تخلیه شود.
گرفتنIV Line پیش از عمل و تزریق یک گرم سفازولین به صورت وریدی یک ساعت پیش از عمل ضروری است.
پس از عمل کاتتر گذاری مانند هر عمل دیگر باید بیمار از نظر خونریزی و نیز علایم حیاتی کنترل شود.
بیمار در وضعیت خوابیده به پشت باشد و استراحت مطلق ( حداقل 24 ساعت ) و از انجام فعالیتهای که فشار داخل شکم را افزایش می دهد مثل سرفه زیاد، تهوع، گریه کردن، خم کردن زانو و نشستن اجتناب نماید.
مدت بستری بیمار در بیمارستان بستگی به نوع بیهوشی ( LOCAL,GA) و وضعیت عمومی بیمار دارد، پیش از مرخص شدن رادیوگرافی ایستاده لگن جهت بررسی وضعیت کاتتر داخل صفاق گرفته می شود.
دیالیز صفاقی باید حداکثر 10 تا 14 روز پس از گذاشتن کاتتر و در افراد دیابتی سه هفته بعد انجام شود تازخم بهبود یابد و CUFF کاملا رشد پیدا کند و ریسک عفونت و لیک به حداقل برسد.
اولین جلسه شروع برنامه اصلی دیالیز صفاقی با حجم کم و در حالی که بیمار به پشت خوابیده انجام می شود و بتدریج به حجم محلول دیالیز افزوده می شود و در عرض یک هفته به حجم محلول دیالیز ایده آل رسیده خواهد شد.
در صورتی که نیاز باشد دیالیز صفاقی بیمار بلافاصله پس از قراردادن کاتتر انجام شودیا پیش از گذشتن حداکثر زمان، می توان از مایع دیالیز با حجم کم ( کمتر از 1500سی سی ) در وضعیت خوابیده به پشت استفاده کرد.
حداقل 3-2 روز بطور ایده ال 10-8 روز پانسمان ناحیه E.S تعویض نمی شود مگر ترشحات زیاد زیر پانسمان باشد
بخیه های ناحیه عمل جهت جلوگیری از تشکیل اسکار و نشت مایع بهتر است 15 روز پس از عمل کشیده شود.
نکت آموزشی در باره کلوزاپین
برای دانلو فایل مربوط اینجا کلیک کنید
مراقبت از پای دیابتیک
برای دانلود کردن فایل مربوط اینجا کلیک کنید
میزان پتاسیم بعضی مواد خوراکی
جدول خوراکیها با پتاسیم کم، متوسط و زیاد
پتاسیم کم | پتاسیم متوسط | پتاسیم زیاد |
آب انگور | آب سیب، لیمو | آب آلو، برگه زرد آلو |
زغال اخته | آب گریپ فروت | زردآلو، شلیل |
عصاره هلو | آلو برقانی، آناناس | طالبی، گرمک |
گلابی | انگور، تمشک | کیوی، موز، پرتقال |
لیمو ترش | توت فرنگی، سیب | خرما، انجیر خشک |
گوجه سبز | شاه توت، نارنگی | آلو بخارا، انبه |
جوانه حبوبات | گریپ فروت،گیلاس | بامیه، چغندر |
خیار پوست کنده | آلبالو، هلو، هندوانه | فلفل تند |
فلفل سبز | کشمش، عصاره زردآلو | قارچ بخته |
کاهو | اسفناج خام، بادمجان | کدو حلوایی |
کلم خام | پیاز، تربجه، ذرت | کلم بروکلی |
لوبیا سبز | شلغم، ریواس، قارچ | گوجه فرنگی |
کدو، کلم پخته | سیب زمینی | |
گل کلم، نخود سبز | اسفناج پخته | |
هویج، کرفس خام | کرفس پخته |